كشفت إدارة بايدن عن اقتراح رئيسي لتوسيع تغطية Medicare و Medicaid للأدوية المضادة للسمنة، مما يعكس تحولًا في تصور السمنة كمرض مزمن بدلاً من كونها مصدر قلق تجميلي.
تهدف هذه الخطوة إلى زيادة الوصول إلى علاجات فعالة ولكنها باهظة الثمن مثل أدوية GLP-1 لملايين الأمريكيين المصابين بالسمنة. إذا تم الانتهاء من هذه السياسة، فقد يكون لها تأثير كبير على الصحة العامة وميزانيات الدولة ونظام الرعاية الصحية الأوسع.
في الوقت الحالي، Medicare يغطي الجزء “د” فقط الأدوية المضادة للسمنة إذا تم وصفها لحالات مثل مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن ليس إذا كانت مخصصة فقط لفقدان الوزن. وفي الوقت نفسه، فإن برامج Medicaid في معظم الولايات ليست ملزمة بتغطية الأدوية المضادة للسمنة ما لم تكن مرتبطة بحالة طبية محددة.
تقدم حاليًا 13 ولاية فقط تغطية Medicaid لهذه الأدوية. سيغير الاقتراح الجديد هذا من خلال مطالبة Medicaid بتغطية الأدوية المضادة للسمنة والسماح لبرنامج Medicare بالقيام بذلك لأولئك الذين يعانون من السمنة.
سبب أهمية هذا الاقتراح
تؤثر السمنة على ملايين الأمريكيين وترتبط بمجموعة من الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري والسرطان. أدى إدخال أدوية GLP-1 مثل Wegovy وOzempic إلى تغيير مشهد فقدان الوزن.
على عكس العلاجات القديمة، تعد هذه الأدوية أكثر فعالية بشكل ملحوظ، ولكنها تأتي بسعر باهظ. بينما تهدف السياسة الجديدة إلى زيادة إمكانية الوصول، فإنها تثير أيضًا مخاوف بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لـ Medicare وMedicaid وحكومات الولايات.
وفقًا لـ مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ، فإن الاقتراح سيكلف 25 مليار دولار إضافية لبرنامج Medicare و 15 مليار دولار لبرنامج Medicaid على مدى 10 سنوات. وبالنسبة لبرنامج Medicaid، سيتم تقاسم التكلفة بين الحكومة الفيدرالية (11 مليار دولار) وحكومات الولايات (4 مليار دولار). من المتوقع أن تؤثر الخطة على ما يقرب من 3.4 مليون مستفيد من برنامج Medicare و4 ملايين مسجل في Medicaid.