مع اقتراب العام الجديد، من المقرر أن تؤدي التغييرات المهمة في Medicare إلى إعادة تشكيل مشهد الرعاية الصحية لملايين كبار السن الأمريكيين. ستُدخل هذه التحديثات، التي ستدخل حيز التنفيذ في عام 2025، تحولات كبيرة في التغطية والقدرة على تحمل التكاليف وإمكانية الوصول.
Medicare Advantage ستشهد خطط Medicare Advantage انخفاضًا ملحوظًا في التوافر، مع خيارات أقل بنسبة 7 بالمائة مقارنة بالسنوات السابقة. وفي حين أن هذا لا يزال يعكس مستوى مرتفعًا تاريخيًا من التوفر، إلا أنه قد يؤدي إلى شبكات أضيق لمقدمي الخدمة، وفوائد إضافية أقل، واحتمال ارتفاع النفقات النثرية.
ومع ذلك، ستستمر هذه الخطط المجمعة في تقديم تغطية شاملة، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والخدمات الإضافية مثل العناية بالأسنان والبصر. يجب على المستفيدين مراجعة خططهم الحالية بعناية خلال فترة التسجيل السنوية لضمان استمرار المواءمة مع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بهم.
مزيد من التغييرات
يأتي أحد المعالم الرئيسية مع إزالة “ثقب الكعك” في الجزء “د” من برنامج Medicare “، وهي فجوة تغطية سيئة السمعة تركت الكثيرين يتحملون تكاليف كبيرة من جيوبهم للوصفات الطبية. وبفضل قانون خفض التضخم، سيتم الآن تحديد سقف لنفقات الأدوية السنوية عند 2000 دولار، وهو انخفاض كبير عن عتبة 8000 دولار السابقة.
يعد هذا التغيير بتوفير كبير للأفراد الذين يتعاملون مع الحالات المزمنة والأدوية عالية التكلفة. يتم تشجيع المستفيدين على استكشاف مدى توافق خطتهم مع هذا الحد الأقصى الجديد لتحقيق أقصى قدر من المدخرات.
ومع ذلك، ستشهد أقساط الجزء “د” زيادة متواضعة، مع ارتفاع القسط الأساسي إلى 36.78 دولارًا. وفي حين أن هذا يعكس ارتفاعا طفيفا، فمن المتوقع أن يؤدي الانخفاض الكبير في تكاليف الأدوية النثرية إلى تعويض النفقات الإضافية للكثيرين.
يجب على المستفيدين استخدام أداة البحث عن خطط Medicare لمقارنة الخيارات المتاحة والتأكد من تغطية أدويتهم بتكلفة معقولة.
ستشهد خطط الجزء “د” المستقلة أيضًا انخفاضًا حادًا، مع انخفاض بنسبة 26% في التوافر. ستظل كل ولاية تقدم ما لا يقل عن 12 خيارًا، ولكن الاختيارات المبسطة قد تتطلب دراسة متأنية لقوائم الوصفات وشبكات الصيدليات. قد يستفيد أولئك الذين يسعون إلى تغطية أوسع من خطط Medicare Advantage المتكاملة.
في محاولة لتلبية احتياجات الصحة العقلية المتزايدة، سيعمل برنامج Medicare على توسيع نطاق التغطية للاستشارات وعلاجات أدوية الصحة العقلية ودعم مقدمي الرعاية.
يشمل ذلك المساعدة المالية لرعاية مرضى الخرف والموارد التي تهدف إلى تمكين كبار السن من التقدم في السن في مكانهم. ويجب على العائلات الاستفادة من هذه المزايا المعززة للوصول إلى خدمات الدعم المهمة.