يُعد الاختيار بين خطة Medicare Supplement (Medigap) وخطة Medicare Advantage (الجزء C) خطوة حاسمة في إدارة تكاليف الرعاية الصحية أثناء التقاعد. في حين أن كلا الخطتين تهدفان إلى تقليل النفقات النثرية، إلا أنهما تعملان بطرق مختلفة بشكل أساسي.
تعمل خطة Medicare التكميلية بالتزامن مع برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ وب) لتغطية التكاليف مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك. وهو مصمم “لسد الفجوات” في تغطية الرعاية الطبية الأصلية، مما يوفر للمستفيدين المزيد من القدرة على التنبؤ المالي.
من ناحية أخرى، تعمل خطة Medicare Advantage كبديل لـ Original Medicare. يتم تقديم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة وتوفر على الأقل نفس مستوى التغطية مثل الجزأين (أ) و(ب). ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تجمع مزايا إضافية مثل برامج طب الأسنان والبصر والسمع والصحة في خطة واحدة.
اختلافات أخرى
يكمن أحد الاختلافات الرئيسية في وصول الموفر. لا تحتوي خطط Medicare التكميلية على قيود على الشبكة، مما يسمح للمستفيدين بزيارة أي طبيب أو متخصص يقبل Medicare على الصعيد الوطني. هذه المرونة تروق لأولئك الذين يقدرون الوصول غير المقيد إلى مقدمي الرعاية الصحية.
في المقابل، تعمل خطط Medicare Advantage ضمن شبكات محددة لمقدمي الخدمات، مثل منظمات صيانة الصحة (HMOs) أو منظمات مقدمي الخدمات المفضلة (PPOs). قد يُطلب من المستفيدين رؤية مقدمي الخدمة داخل الشبكة لتجنب ارتفاع التكاليف وقد يحتاجون أيضًا إلى إحالات لزيارة المتخصصين.
هناك تمييز مهم آخر يتعلق بالتكلفة. تتمتع خطط مكملات الرعاية الطبية عمومًا بأقساط شهرية أعلى ولكن تكاليف الخدمات الطبية من الجيب أقل، مما يوفر إمكانية أكبر للتنبؤ بنفقات الرعاية الصحية.